CURSO DE CIRUGIA MENOR EN
ATENCION PRIMARIA

OBJETIVO DEL CURSO

El presente curso tiene como objetivo que el Facultativo de Atención Primaria, conozca las indicaciones y técnicas de Cirugía Menor que pueden ser desarrolladas en un Centro de Atención Primaria y se inicie en la práctica de dichas técnicas.
El facultativo de atención Primaria es la piedra angular de la asistencia sanitaria, ostenta el Titulo de Licenciado en Medicina y Cirugía; en teoría debería estar capacitado para realizar cirugía menor. Los antiguos médicos de cabecera, el médico rural, la realizaban, y en la actualidad es práctica habitual en la medicina anglosajona, pero la masificación de la asistencia sanitaria desde hace algunas décadas ha conducido al abandono de esta práctica.
En los últimos años se está intentando( en unos sitios por conveniencia de la Administración y en otros motivado por el deseo de los profesionales de la Asistencia Primaria de dar una atención más integral a sus pacientes)crear Equipos con interés especial por el desarrollo de la cirugía menor en Atención Primaria, como está ocurriendo en territorio Insalud, donde los resultados son muy esperanzadores.
Por todo ello, este curso pretende transmitir los conocimientos que los Facultativos de Cirugía de Atención Especializada tenemos sobre el tema y que consideramos se puede aplicar a la Atención Primaria, para mejorar la asistencia a los pacientes por parte de quién más los conoce "SU MEDICO DE FAMILIA", algo que pensamos que también es gratificante para el Facultativo de Primaria.
Pensamos, que la Formación en Cirugía Menor de los Profesionales de Atención Primaria debe ser realizada por los facultativos Especialistas de Cirugía del Área. Como responsables de la Especialidad en el Área deseamos asumir dicha formación, que pretende, unificar criterios, y abrir el Servicio de Cirugía General del Hospital Marina Alta como consultor y formador permanente en lo que respecta a la Especialidad de Cirugía General.


PROGRAMA TEORICO + TALLER (18 HORAS)

PRIMER DIA.(3 horas) (Dra. M.A. González y Dra. Mª José García Coret)
1.- INTRODUCCION
Razones por las que se debe incluir la Cirugía Menor en la práctica diaria del Médico de Familia.

2.- CONSIDERACIONES MEDICO-LEGALES.CONSENTIMIENTO INFORMADO.

3.- EVALUACION MEDICA PREOPERATORIA.
Evaluación de antecedentes y tratamientos médicos.
Valoración de la lesión.
Premedicación.

4.- INFRAESTRUCTURA.REQUISITOS MINIMOS PARA LA REALIZACION DE CIRUGIA MENOR EN ATENCIÓN PRIMARIA.
Requisitos generales.
Contraindicaciones.
Sala de cirugía menor. Características.

5.- ASEPSIA Y ESTERILIZACION.
Higiene quirúrgica
1. Colocación de gorro y mascarilla.
2. Lavado de manos.
3. Colocación de guantes.
4. Preparación del campo quirurgico.
-Rasurado
-Limpieza
-Desinfección
-Pañeado del campo.

Tratamiento y conservación del instrumental.
1. Manejo post-intervención.
2. Desinfeccion y limpieza manual.
Antisépticos y desinfectantes.
3. Conservación y control preesterilización.
4. Esterilización.

6.- INSTRUMENTAL BASICO. MANIOBRAS QUIRURGICAS ELEMENTALES.)
Mesa quirúrgica. Disposición del material.
Bisturi
-Tipos y hojas.
-Manejo del bisturí.
Tijeras
Tipos y manejo
Pinzas de disección.
Tipos y manejo.
Pinzas hemostaticas.
Otros instrumentos.
Apósitos y otros complementos(material fungible)
Suturas
Tipos de hilo de sutura.
Grosor del hilo.
Características de las agujas.

SEGUNDO DIA(3 horas)
7.- MEDICACION Y SOLUCIONES PARA INFUSIÓN. CARRO DE PARADAS.(Dr.V. Madrid).

8.- ANESTESICOS LOCALES. .(Dr.V. Madrid)
Tipos y características.
Normas generales de uso.
Complicaciones y su tratamiento.

9.- TRATAMIENTO DE HERIDAS.(Dr. E de la Morena)
Actitud ante una pequeña herida.
Factores que dificultan la cicatrización de las heridas.
Casos particulares.
Normas básicas para suturar en heridas traumáticas.
Técnica de sutura(*)
Tipos de sutura
- S. continuas.
- S. discontinuas.
Suturas incorrectas.
Otras técnicas: grapas y tiras adhesivas.
Retirada de los puntos de sutura.
Nudos y técnicas de anudado.

(*)Además de la parte teórica, la práctica de todas estas técnicas será el contenido de los talleres diarios.
TALLER
Práctica de técnicas de sutura y anudado sobre material inerte.

TERCER DIA(3 horas)(Dres C. Domingo y F. Villalba)
10.- INDICACIONES PARA CIRUGIA MENOR EN ATENCION PRIMARIA. LESIONES MAS FRECUENTES.

11.- TECNICAS DE EXERESIS DE LAS LESIONES MAS FRECUENTES.
Biopsia cutanea.
Exéresis de lipomas.
Exéresis de quistes epidérmicos o sebaceos.
Exéresis de lesiones dermatológicas(nevus, queratoacantoma, fibromas, queratosi seborreica).
Drenaje de abcesos.
Tratamiento de la uña incarnada.
TALLER
Práctica de técnicas de sutura y anudado sobre material inerte.

CUARTO DIA(3 horas) )(Dres C. Domingo y F. Villalba)
12.- MANEJO DE ULCERAS EN PACIENTES CON ENFERMEDADES ASOCIADAS.
Ulceras por presión
-Indice de riesgo de Norton
-Grados y tipos.
-Evolución clínica.
-Prevención y tratamiento. Cuidados específicos y generales.
Ulceras vasculares.
-Clasificación
-Ulceras por insuficiencia venosa.
Características y tratamiento
-Ulceras isquemicas.
Características y tratamiento
-Pié diabético.
.Características y tratamiento

TALLER
Práctica de técnicas de sutura y anudado sobre material inerte.

QUINTO DIA(3 horas)( Dras. M.I. Durán y E. Martí)
13.- ZONAS ANATOMICAS DE RIESGO.

14.- COMPLICACIONES DE LAS HERIDAS Y SU MANEJO.
Infección.
-Diferencia entre abceso y flemon.
-Etiopatogenia
-Clasificación
-Tratamiento y conducta ulterior

Hematoma
Dehiscencia.

15.- CUIDADOS POSTOPERATORIOS.
TALLER
Práctica de técnicas de sutura y anudado sobre material inerte.

SEXTO DÍA(3 horas)
16.- MESA DE DISCUSION.
Revisión de los temas tratados y planteamiento de las dudas que hayan surgido durante el desarrollo del curso.

PROGRAMA PRACTICO (10 HORAS)
Asistencia a dos sesiones quirúrgicas de Cirugía Menor en el quirófano del Hospital Marina Alta (aprox. 10 horas), con participación activa en el acto quirúrgico.
La asistencia se realizará en grupos de dos alumnos, para sacar el máximo provecho de dichas sesiones.
Se realizarán extirpación de quistes sebaceos, lipomas, lesiones dermatológicas….
La distribución dependerá de la programación quirúrgica de Cirugía Menor en el Hospital.

PROFESORADO
Dr. Eduardo de la Morena Valenzuela.
Licenciado en Medicina y Cirugía en 1976 por la Universidad de Navarra.
Doctor en Medicina y Cirugía por la Universidad de Valencia.
Especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo vía MIR en Hospital la Fe de Valencia (1977-80).
Jefe de Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Hospital Marina Alta de Denia.
Dr. Valentín Madrid Rondón.
Licenciado en Medicina y Cirugía en la Universidad de Cádiz en1976.
Doctor en Medicina y Cirugía por la Universidad de Cádiz 1993.
Especialista en Anestesia y Reanimación desde 1982.
Facultativo Especialista de Area del Servicio de Anestesia y Reanimación del Hospital Marina Alta de Denia.
Dr. Carlos Domingo del Pozo
Licenciado en Medicina y Cirugía en 1990.
Especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo vía MIR en Hospital Doctor Peset de Valencia (1992-96).
Facultativo Especialista de Area del Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Hospital Marina Alta de Denia.
Dra. Mª Isabel Durán Bermejo.
Licenciada en Medicina y Cirugía en 1981.
Especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo vía MIR en Hospital Doctor Peset(1982-87).
Facultativa Especialista de Area del Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Hospital Marina Alta de Denia.
Dra. Mª Angeles González Jiménez.
Licenciada en Medicina y Cirugía en la Universitat de Valencia en el año 1988.
Medica especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo desde 1995. Formación via MIR en el Hospital Clínico Universitario de Valencia.
Facultativa Especialista de Area del Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Hospital Marina Alta de Denia.
Dra. Elena Martí Cuñat
Licenciada en Medicina y Cirugía en la Universitat de Valencia en el año 1988.
Medica especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo desde 1995. Formación via MIR en el Hospital Clínico Universitario de Valencia.
Facultativa Especialista de Area del Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Hospital Marina Alta de Denia.
Dr. Francisco Villalba Ferrer.
Licenciado en Medicina y Cirugía en la Universitat de Valencia en el año 1988.
Medico especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo desde 1995. Formación via MIR en el Hospital General Universitario de Valencia.
Doctor en Medicina y Cirugía por la Universidad de Valencia en el año 1996.
Facultativo Especialista de Area del Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Hospital Marina Alta de Denia.
Dra. Mª José García Coret
Licenciada en Medicina y Cirugía en la Universitat de Valencia.
Medico especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo desde 1998. Formación via MIR en el Hospital General Universitario de Valencia.
Doctor en Medicina y Cirugía por la Universidad de Valencia en el año 1999.
Facultativa Especialista de Area del Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Hospital Marina Alta de Denia.


SEDE DEL CURSO.
HOSPITAL MARINA ALTA DE DENIA
SALON DE ACTOS
FECHAS
2,3,4,9,10 y11 de Mayo del 2000.
HORARIO
De 18 a 21 horas.
NÚMERO DE ALUMNOS
20 alumnos
MATERIAL DIDACTICO
Material audiovisual: Retroproyector, video, proyector de diapositivas,…
Maquetas para prácticas de taller de suturas.
Instrumental quirúrgico y suturas.
ORGANIZA
SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO DEL HOSPITAL MARINA ALTA DE DENIA.
COLABORA
ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE MEDICOS DE ALICANTE.
U.I.H.M.A