Endoscopy 2001 Feb;33(2):109-18
Enfermedad por reflujo gastroesofágico y
esófago de Barrett
Falk GW.
Center for Swallowing and Esophageal Disorders, Dept. of
Gastroenterology, The Cleveland Clinic Foundation, Ohio 44195,
USA. falkg@ccf.org
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (GERD) es un problema
clínico común. La evidencia circunstancial continúa sugiriendo
que la infección por Helicobacter pylori puede proteger a
algunos pacientes contra el desarrollo de GERD y sus
complicaciones. El ensayo empírico de un inhibidor de la bomba
de protones puede ser ahora una alternativa razonable a la
endoscopia o a la pH-metría de 24 horas como prueba para el
diagnóstico de GERD. Los datos a largo plazo del seguimiento que
abarcan más de una década indican que los inhibidores de la
bomba de protones son agentes eficaces y seguros para el
tratamiento de GERD. Además, una estrategia de inhibidores de la
bomba de protones primero puede ser el acercamiento más rentable
al GERD. Sigue sin conocerse porqué algunos pacientes con GERD
desarrollan esófago de Barrett, mientras que no lo hacen otros.
Estudios recientes demuestran la importancia del ácido o de la
bilis en el aumento de la proliferación celular y expresión de
ciclooxigenasa-2 en cultivos de células de epitelio de Barrett.
El esófago de Barrett de segmento corto ahora se asocia
claramente a un riesgo creciente de displasia o de cáncer
comparado con la metaplasia intestinal del cardias y el riesgo de
cáncer en esta condición es similar a la del esófago de
Barrett de segmento largo. Sin embargo, el riesgo total de cáncer
en pacientes con esófago de Barrett es más bajo que el estimado
previamente, de aproximadamente 0,5% al año. Las técnicas de
ablación continúan mostrandose promisorias, pero no están
todavía listas para el uso clínico rutinario. La resección
mucosa endoscópica es una nueva opción de tratamiento para los
pacientes seleccionados con displasia de alto grado o
adenocarcinoma superficial del esófago.
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PMID: 11272213 [PubMed - indexed for MEDLINE]
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11272213&dopt=Abstract
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Display&dopt=pubmed_pubmed&from_uid=11272213