Hepatogastroenterology 2001 Mar-Apr;48(38):603-5

Indicación de esplenectomía para el carcinoma gástrico que afecta la porción proximal del estómago.

Sakaguchi T, Sawada H, Yamada Y, Fujimoto H, Emoto K, Takayama T, Ueno M, Nakajima Y.

First Department of Surgery, Nara Medical University, 840 Shijo-cho, Kashihara City, Nara, 634-8522, Japan.

BACKGROUND/AIMS: El papel de la esplenectomía en el manejo quirúrgico del carcinoma gástrico es polémico y no hay consenso de opinión respecto al valor terapéutico de la esplenectomía. El objetivo de este estudio era buscar posibles metastasis en los ganglios linfáticos del hilio esplénico o a lo largo de la arteria esplénica para evitar la esplenectomía innecesaria y para determinar su indicación. METODOLOGÍA: Fueron analizados los expedientes clínicos de 204 pacientes que experimentaron gastrectomía total combinada con esplenectomía para los carcinomas gástricos que afectaban la porción proximal del estómago. RESULTADOS: La incidencia de afectación ganglionar en el hilio esplénico y/o a lo largo de la arteria esplénica era 49 (24,0%) de 204 carcinomas gástricos que afectaban la porción proximal del estómago que experimentaron gastrectomía y esplenectomía combinadas. Las características del carcinoma gástrico con metastasis a estos ganglios incluyeron un tumor más grande, una penetración más profunda (tumores T3,4), número de metastasis ganglionares y tipo infiltrative. En casos T2, todos los tumores con afectación cancerosa de estos ganglios mostraron cambio de engrosamiento seroso intraoperatorio). Cuando el tamaño del tumor era menor de 40 milímetros, la tasa metastatica ganglionar del hilo esplénico y/o a lo largo de la arteria esplénica era muy baja. CONCLUSIONES: En conclusión, la esplenectomía debe ser realizada en casos del T2 con engrosamiento seroso y en casos T3,4. Con respecto al tamaño del tumor, en los casos con un tumor de tamaño menor de 40 milímetros, es posible preservar el bazo en la mayoría de los casos. En un futuro cercano, la esplenectomía debe ser clarificada exactamente por ensayos seleccionados al azar en el carcinoma gástrico avanzado.

PMID: 11379363 [PubMed - in process]

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11379363&dopt=Abstract
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Display&dopt=pubmed_pubmed&from_uid=11379363