CDYE.JPG (18001 bytes)

CONTROL DE SÍNTOMAS DEL ENFERMO CON CÁNCER TERMINAL

Esta informacion es para el uso de los médicos y otros profesionales de la salud. Si usted es un paciente, su médico puede explicarle como usar esta informacion en su caso.

Control de síntomas del enfermo con cáncer terminal.
DR. ALBERTO MARIN


3. Síntomas urinarios

Morfina y tracto urinario

La morfina produce sobre la vejiga un aumento de sensación de plenitud de la misma con un aumento del tono del esfínter. Asimismo produce un aumento del tono músculo detrusor y un aumento del tono y de la amplitud del uréter.

De todas maneras, lo importante que se debe recordar es que la morfina no ejerce efectos detectables sobre la función del aparato urinario.

Incontinencia

Es la incapacidad del paciente para retener la orina. Casi siempre está precedida de la urgencia, es decir, que el paciente presenta un deseo continuo de orinar. En la incontinencia se produce un retraso de la micción en relación con el deseo de orinar. Dicho retraso puede estar causado por la debilidad del enfermo, alteraciones psicológicas (depresión, confusión, desaliento, etc.) y la somnolencia.

Con respecto a la incontinencia, hay que hacer un diagnóstico diferencial con la incontinencia genuina por stress (multípara, al reírse), con la retención con rebosamiento, fístula urinaria y con la flacidez del esfínter.

Tratamiento:

- Tratar la causa reversible:

  • Disminuir la dosis del diurético
  • Tratar cistitis
  • Modificar la sedación

- Medidas generales:

  • Proximidad al baño
  • Fácil disponibilidad del "chato"
  • Respuesta rápida de Enfermeras y Auxiliares

- Tratamiento farmacológico:

  • Amitriptilina, sobre todo en la inestabilidad del detrusor
  • AINES (NAPROXYN), 500 mg cada 12 horas

Espasmo de la vejiga

Es un cuadro que se caracteriza por la aparición de un dolor intenso a nivel suprapúbico de carácter discontinuo y que va a estar relacionado con un espasmo del músculo detrusor de la vejiga.

Causas:

- Debidas al cáncer:

  • Crecimiento tumoral intravesical
  • Crecimiento tumoral extravesical
  • Alteraciones psicológicas (ansiedad)

- Debidas al tratamiento:

  • Post-radiación
  • Por la utilización de la sonda vesical
  • Infeccioso

- Causas concurrentes: Infección (cistitis)

Tratamiento:

- Tratar la causa reversible:

  • Tratar el estreñimiento
  • Antisépticos en la cistitis
  • Cambiar la sonda o disminuir el volumen del balón

- Analgésicos:

  • Amitriptilina (TRYPTIZOL)
  • Hioscina (BUSCAPINA o ESCOPOLAMINA)

- Disminuir la sensibilidad del músculo detrusor:

  • AINES (NAPROXYN 500 cada 12 horas)
  • Disminuyen la sensibilidad del músculo detrusor al inhibir las prostaglandinas.

Tenesmo urinario

Son los deseos constantes de orinar y que siempre lo hace en forma de goteo.

Causas:

- Debidas al cáncer:

  • Hipertrofia maligna de la próstata. Infiltración del cuello de la vejiga
  • Plexopatía presacra
  • Compresión medular

- Debidas al tratamiento:

  • Bloqueos nerviosos
  • Fármacos (fenotiazinas, haloperidol, etc.)

- Debidas a la debilidad:

  • Estreñimiento
  • Dificultad para iniciar la micción
  • Infección
  • Debilidad generalizada

Tratamiento:

- Tratar la causa reversible:

  • Modificar el régimen de las drogas
  • Asistencia al paciente

- Fármacos:

  • Bloqueantes alfa adrenérgicos: Prazosin (MINIPRES), Alfuzosina (ALFETIM, BENESTAN).
  • Anticolinesterásicos: Piridostigmina (MESTINON). Estimula la transmisión de la corriente nerviosa.

Para mayor información, no dude Usted en comunicarse con nosotros, estamos a su entera disposición y con la única intención de servirle mejor.

Dr. José Alberto Marín Armenta
Especialista en Cirugia Digestiva y Endócrina
Cirugia Laparoscópica
CLINICA MEDICA DE ESPECIALIDADES

Calles Plutarco Elías Calles # 1107 sur. Col. Nogales
Ciudad Juárez, Chihuahua. México
Telefonos: (1) 613-2162 y 613-4938
Urgencias 24 hrs: Biper tel. 629-0999 clave 111669
Celular: (044-16) 26-80-83
boxmail.gif (2541 bytes)jama9@prodigy.net.mx

Regresar a página de inicio