DIETA EN LA ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTRO-ESOFAGICO (ERGE)

El reflujo de Gastro-esofagico (RGE) ocurre cuando el contenido del estómago incluyendo el ácido, se regresa hacia el esofago. Los pacientes describen generalmente sus síntomas como agruras o indigestion. Las víctimas divulgan a menudo reflujo creciente después de comidas grasas o picantes, particularmente cuando estas comidas ocurren proximo a acostarse. El Reflujo gastro Esofagico es más común en individuos obesos, pero los de un peso aceptable pueden también sufrir. El reflujo crónico puede dar lugar al esofagitis (esófago inflamado), incrementando adicionalmente la sensibilidad del esofago al ácido y a alimentos.

El Rol de la Dieta en el Reflujo Gastro Esofagico

Mientras que hay medicamentos muy eficaces para controlar Reflujo gastro Esofagico, algunos pacientes prefieren estar sin los medicamentos tanto como sea posible, confiando su lugar en los cambios dietéticos y del estilo de vida.

Control de peso

El peso excesivo aumenta la presión intrabdominal y hace que el reflujo empeore - ésta es una de las razones más comunes del empeoramiento de los síntomas del reflujo. Una reducción de la grasa y del total del kilojoule puede reducir síntomas, y ayuda a la pérdida gradual de peso en pacientes obesos. Una pérdida de peso en el rango de 1/2 kilogramo por semana a 1 kilogramo por mes es deseable. El ejercicio regular es también importante para mantener el peso corporal ideal. Los pacientes con un peso corporal aceptable deben mantener su consumo total de energia con bocadillos, evitando esos alimentos que accionen los episodios de reflujo.

Tipos de Comidas

Puede ser provechoso registrar el producto del alimento y del líquido alrededor del tiempo que los síntomas ocurren para identificar el comportamiento con lo que come y los alimentos particulares que agravan los síntomas. Los alimentos con mucha grasa comúnmente empeoran el reflujo. Las recomendaciones para las grasas diarias varian. Una guía común es 45 g por día para los hombres y 30 g para las mujeres. Por ejemplo una hamburguesa típica para llevar con papas fritas grandes aporta mas de 60 g de grasa. Los alimentos altos en grasa son un problema particular cuando son comidos rápidamente y conjuntamente con bebidas carbonatadas de cola, alcohol o café.

Los alimentos específicos pueden alterar la presion esofagica disminuyendo mas aun la presion en el esfinter esofagico inferior, y aumentan el riesgo del reflujo. Algunos de estos alimentos incluyen el café (con y sin cafeína), té, las barras y las bebidas del chocolate, las bebidas de la cola, y los alimentos fritos. El alcohol puede también aumentar síntomas. Las sensibilidades individuales a los alimentos varían, y las víctimas del reflujo pueden extender sus sensibilidades a una amplia gama de alimentos incluyendo lechuga, panes de grano, cebollas, ajo y pimiento. Es importante no excluir permanentemente una gama demasiado amplia de alimentos pues éste puede tener consecuencias alimenticias. Una vez que los síntomas sean controlados a través de cambios en la dieta, la medicación y la forma de vida, asi como algunos de los alimentos excluidos deben ser reintroducidas si es posible.

Tamaño y tiempo de las comidas

El reflujo es menos probable que ocurra cuando el volumen o el tamaño de la comida se mantiene pequeño. Para alcanzar esto la toma de comida diaria del total se debe distribuir uniformemente por 3 comidas y 2 bocadillos. Es mejor evitar el alimento y beber 3 horas antes de ir a la cama.

Tips Inteligentes de Alimentacion Para Pacientes con Reflujo

  • Reduce el peso, si existe sobrepeso.
  • Guarde un diario del alimento y bebidas que parecen causar sus síntomas.
  • Mire el papel de la tensión (stress), y los habitos de alimentacions, tales como comer "corriendo", comidas abundantes, alcohol excesivo y cafeína.
  • Balancee el alimento sobre 3 comidas y 2 bocados por día. Base cada comida en alimentos bajos en grasa, altos en fibra y carbohidrato tal como cereal, el pan, las pastas o el arroz.
  • Evite tener "segunda ronda" en la cena y evite comer más cerca de 3 horas antes de ir a la cama.
  • Haga las opciones sensibles al comer fuera - menos grasa y limite el número de cursos (intente una entrada y una ensalada, o apenas un segundo plato y una ensalada).
  • Dieta y modificaciones al Estilo de vida

    • Comidas mas frecuentes, pero en pequeña cantidad.
    • Evitar: comidas grasosas, café y te, chocolate, pimienta,alcohol, fumar, bebidas carbonatadas (gaseosas) .

    • Mantener un peso normal. Evitar el sobrepeso.
    • Evitar comer 2-3 horas antes de acostarse
    • Elevar la cabecera de la cama de 10 a 15 cm, de tal manera que la inclinacion ayude a mantener el jugo gástrico en el estómago.
    • Evitar ejercicios vigorosos, eliminar ejercicios abdominales.
    • No ropa ajustada sobre el abdomen.
    • Eliminar, o al menos reducir el tabaquismo
    • Evite al máximo los alimentos prohibidos.

  • Alimentos Permitidos

    • Huevos: Tibios, revueltos sin aceites ni picantes, ponché y duros.
    • Carnes: Pollo, de cordero, vaca y ternera pero suaves y sin grasas.
    • Pan y Cereales: Pan tostado o blanco, avena, harina de maíz, arroz y atole.
    • Verduras: Cocidas y blandas como papa, zanahoria, betabel y otras.
    • Postres: Galletas, arroz con leche, flan y gelatina
    • Bebidas: Sin gas y no ácidas.
    • Condimentos: Poca sal y azúcar.

  • Alimentos Prohibidos

    • Café y Bebidas de cola: La cafeína estimula la secreción del jugo gástrico en el estómago.
    • Jugo de Cítricos: Los cuales son muy ácidos y pueden causar molestias.
    • Alcohol: El cual es un estimulante de la secreción ácida.
    • Leche: Especialmente derivados ácidos (yohgurth, queso). Es un potente estimulador de la secreción ácida.
    • Productos de Tomate: El tomate y sus derivados, puré, catsup, etc, son muy ácidos.
    • Vinagre, Pimienta y Menta: Son muy irritantes para el estómago.
    • Postres: El chocolate, la nuez y las pasas activan la secreción ácida en el estómago.
    • Grasas: Son un potente estimulador de la secreción ácida del estómago; además, favorecen enormemente la apertura del esfinter esofagico inferior aumentando el material refluido hacia el esofago.

    Una Guia de Alimentacion saludable para la Enfermedad por Reflujo

    Este menu contiene 35 - 40 g de grasa y 30 gr de fibra.

    Desayuno - un tazon de cereal alto en fibra (ej. all brand),o acompañado de fruta fresca o enlatada y leche baja en grasa y/o pan tostado integral o de grano entero con poca margarina y miel. Té.

    Merienda - sandwiches hechos con pan integral o de grano entero con queso bajo en grasa, carne magra (con poca grasa), pescado al horno y ensalada. Evite la margarina. Fruta fresca o enlatada con yogurt bajo en grasa. Agua, té o jugo diluido.

    Comida Principal - vegetales y fajitas de pollo cocinadas con poco aceite. Servidos con arroz cocido al vapor. Agua helada con poco jugo de limon, o jugo diluido.

    Bocadillos - fruta fresca, yoghurt bajo en grasa, galletas con poca grasa tales como galletas de arroz, o cocinadas en microondas. Agia, tP o jugo diluido. Evite bocadillos con mucha grasa como papas fritas, elote con queso y crema, y galletas. No chocolates.


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    Dr. José Alberto Marín Armenta
    Especialista en Cirugia Digestiva y Endócrina / Cirugia Laparoscópica
    Clínica Médica de Especialidades
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