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CURSO DE ELECTROCARDIOGRAMA

CAPITULO 14 :BLOQUE DE RAMA DERECHA

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- Bloqueo de rama derecha. En presencia de un bloqueo de la rama derecha del haz de His, se altera especialmente la parte final del QRS, de tal forma que en V1 tiene una pequeña onda positiva inicial (r) y luego una gran onda negativa (S), y además, como dato patológico, una segunda onda positiva (r´). Esta segunda onda positiva, localizada en la parte final del complejo QRS, es consecuencia del retraso de la despolarización del ventrículo derecho. Así, la morfología del QRS en V1 en presencia de un bloqueo de rama derecha es rSr´, aunque en algunas ocasiones, el QRS puede mostrarse en V1 como una morfología con una única onda positiva R.

El bloqueo de rama derecha se considera incompleto cuando la anchura del QRS es inferior a 120 mseg, y completo cuando esta anchura es al menos de 120 mseg. En presencia de bloqueo de rama derecha, también puede alterarse la repolarización ventricular (ST y onda T), fundamentalmente en V1-V3.

Bloqueo completo de rama derecha del haz de His (BCRD) .

EKG de QRS ancho.
QRS mayor de 0.12 (si es menor es incompleto).
Morfologia en M en V1 y V2 (derivaciones derechas)
Cambios secundarios de la repolarizacion.
Eje electrico frontal del QRS a la derecha.
(si el eje es muy izquierdo sospechar asociacion con hemibloqueo anterior izquierdo)
P pulmonale

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Puede verse en personas sanas.
Se ve en HVD , EPOC, Cor Pulmonale....
Se ve en la CIA (comunicacion interauricular) ostium secundum.

 

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Derivacion derecha " M"

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Derivacion izquierda "S" profunda y redondeada


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