FORMULARIO DE SOLICITUD E INSCRIPCIÓN ELECTRÓNICA       

                                                    PLAZO DE SOLICITUD:                 

DEL 7 AL 31 DE OCTUBRE.

 

Si tiene problemas con la configuración del formulario, envíenos los datos requeridos a

sextaescuela@terra.es

 

Fecha de solicitud:

DATOS GENERALES.-

Nombre: Apellidos:

Domicilio:

Localidad: Código postal: Provincia:

Teléfono de contacto: Teléfono:

Parroquia, institución u organización: Localidad:

Ámbito de trabajo: Programa:

Responsabilidad: Relación:

 

DATOS IMPRESCINDIBLES PARA TRAMITAR ALOJAMIENTO.-

 DNI (o pasaporte): Fecha de nacimiento:

Lugar de nacimiento: Lugar de residencia:

 

DATOS DE INSCRIPCIÓN.-

ORDEN DE PREFERENCIA.

Primera opción:

Segunda opción:

Tercera opción:

Comente en unas líneas por qué le interesa/n el/los curso/s.:

ALOJAMIENTO Y TRANSPORTE.- (Marque en caso afirmativo)

Alojamiento y pensión completa: Servicio de autobús:

 

RÉGIMEN DE ATENCIÓN ESPECIAL.- (Marque en caso afirmativo)

Discapacidad: Enfermedad: Dieta especial: Otros:

Anote y detalle las indicaciones que correspondan sobre la atención especial que necesita:

PAGO DE LA CUOTA.- (Es necesario remitir el justificante de pago)

En efectivo en secretaría: Ingreso en banco: Transferencia: Giro postal: Beca:

Comente cualquier otra cosa que crea oportuna:


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